お子さまの生まれ時期 必須 平成30年4月1日生まで 平成30年4月2日~平成31年4月1日生まで お子さまのお名前 必須 お子さまのお名前(ふりがな) 必須 お子さまの性別 必須 男 女 お子さまの生年月日 必須 お父様名 必須 お父様名(ふりがな) 必須 お母様名 必須 お母様名(ふりがな) 必須 電話番号 必須 - - 携帯番号 母 - - 携帯番号 父 - - メールアドレス 必須 住所 必須 〒 - アレルギーはありますか? 必須 ある ない 「ある」にチェックを付けた方は、どんなアレルギーかをご記入下さい。 お子さまの顔がはっきり写っている写真を1枚園へ提出して下さい。 × *この資料は、幼稚園内の保育指導のみに使用いたします。 アンケートにご協力下さい。<該当する全てに(チェック)を付けて下さい> 「カンガルーのポケット」の情報をどのようにお知りになりましたか? ポスター お友だちから 児童館 ホームページ その他 ご協力ありがとうございました。